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尿通例平常,为何还有尿道刺激症状?
浏览:142 发布日期:2020-07-15

原标题:尿通例平常,为何还有尿道刺激症状?

临床病例:

王女士今年五十众岁,有十几年的 2 型糖尿病史,绝经也有 2、3 年了。近 1 年来,王女士逆复发生「泌尿系感染」,发作时尿频、尿急、尿痛、外阴瘙痒,未必还有血尿,搞得她心烦意乱、苦不堪言。她通知吾:年轻时发生尿路感染,吃几天消热药就彻底没事了,现在,消热药相通不太管用了,吃上几天后复查尿通例已平常,但症状照样有,只是比用消热药前减轻了一些而已。这原形是怎么回事呢?

其实,很众绝经后妇女都有与王女士相通的通过,逆逆复复展现尿路感染,通过消热药治疗,尽管尿通例恢复平常了,但症状改善效率欠安。临床上这栽情况,很能够是同时相符并「缩短性尿道热」。

吾们清新,女性的尿道短而宽,并且紧邻肛门,所以,很容易被粪便或阴道排泄物污浊,所以,女性比男性更容易发生泌尿系感染。

倘若同时罹患糖尿病,则泌尿系感染的患病率更高(超过 20%),由于高血糖状态不光有利于细菌滋长滋生,而且还可降矮白细胞的吞噬功能,减弱机体对细菌感染的招架力。另外,有些糖尿病人由于并发「神经源性膀胱」,导致膀胱残余尿增补及尿潴留,这也是糖尿病人容易发生尿路感染的一个主要因为。

但是,尿道刺激症状并非全都是尿道感染所致,还有一些其他的因为,如绝经后晚年缩短性尿道热、晚年性阴道热等等,而这往往容易被临床所无视。

1. 什么是「缩短性尿道热」?

本病是由于绝经后内排泄失调(主要是雌激素匮乏)引首尿道远端缩短性转折所致,众见于绝经后晚年女性,故又叫 「晚年性阴道热」。患者可外现为逆逆复复发作的尿频、尿急、尿痛、排尿难得等尿道刺激症状,联系我们往往被误诊为「尿路感染」,但尿通例及检查平常,抗生素治疗效率欠佳。体格检查能够发现患者尿道口外翻、粘膜缩短,主要者可有尿道口褊狭。

2. 「缩短性尿道热」往往与尿路感染并存

雌激素对膀胱和尿道黏膜滋长具有主要作用。绝经后女性雌激素程度降落,不光会导致膀胱及尿道粘膜缩短、变薄,还可减弱粘膜的屏障作用以及上皮招架力,所以,女性绝经前比绝经后更容易发生尿路感染。此外,雌激素缩短还会导致膀胱张力降矮、排空能力降落,膀胱残余尿增补,容易发生感染。所以,临床上,「缩短性尿道热」往往与「尿路感染」并存。

3. 像王女士这栽情况该咋治?

王女士既有糖尿病,又有尿路感染,同时还有绝经后缩短性尿道热,所以,在治疗上答三者兼顾,除了请求患者平时仔细众饮水、勤排尿,仔细部门卫生(包括性生活卫生),频繁清洗外阴,勤换内裤之外,还要积极限制血糖,在此基础上,选择敏感的抗生素(如左氧氟沙星、呋喃妥因、头孢他啶等),给予杀菌抗热治疗。

文中的这位王女士,通过规范的抗热治疗,复查尿通例已恢复平常,但仍有尿急、尿频、外阴瘙痒等刺激症状,后请妇科会诊,证实有「缩短性尿道热」,部门行使雌激素柔膏(雌三醇柔膏,商品名欧维婷)治疗,一个月以后,上述症状逐渐湮灭。

行家挑示:对发生于绝经后女性的尿路感染患者,倘若抗热治疗后,尿通例检查平常,但病人症状改善不理想,必定要仔细倾轧「晚年缩短性尿道热」

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| 继发性高血压 | TINU

编辑 | 徐德宇

首发 | 内排泄时间



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